Revista de Cardiologia Intervencionista Acesso livre

Abstrato

O valor prognóstico a longo prazo da ecocardiografia de estresse com contraste negativo

John Lisko, Shuang Lin, Ioannis Parastatidis e Stamatios Lerakis

A ecocardiografia de estresse é uma técnica não invasiva sensível e específica para avaliação de isquemia miocárdica. A ecocardiografia de estresse é portátil e não envolve radiação ionizante. Uma limitação conhecida da ecocardiografia de estresse é a definição inadequada da borda endocárdica, especialmente em pacientes com janelas de imagem subótimas.

A ecocardiografia com contraste é indicada para detecção ou definição nesses pacientes ou em casos em que mais de dois segmentos cardíacos não são adequadamente visualizados. Até o momento, poucos estudos avaliaram o valor prognóstico de longo prazo da ecocardiografia com estresse com contraste. Este estudo buscou determinar o valor prognóstico da ecocardiografia com estresse com contraste em pacientes com risco baixo a intermediário de doença aterosclerótica coronária.

Métodos: Pacientes encaminhados ao laboratório de ecocardiografia do Emory University Hospital para ecocardiografia de estresse e que receberam contraste Optison (R) para realce endocárdico do ventrículo esquerdo (VE) foram incluídos neste estudo. Os pacientes receberam contraste quando dois ou mais segmentos cardíacos não foram visualizados adequadamente. Dados demográficos e indicação para exame foram coletados para cada paciente. Cada estudo foi classificado como negativo para isquemia ou positivo se houvesse uma nova anormalidade de movimento da parede ou piora de uma anormalidade basal.

O registro médico eletrônico abrangente foi posteriormente revisado para eventos cardiovasculares adversos importantes, incluindo morte por qualquer causa, morte por causa cardiovascular, infarto do miocárdio, exacerbação de insuficiência cardíaca congestiva, necessidade de hospitalização por dor torácica anginosa, necessidade de revascularização. Este estudo foi aprovado pelo conselho de revisão institucional do Emory University Hospital.

Resultados: Cinquenta e um pacientes preencheram os critérios de inclusão para este estudo. Três pacientes apresentaram ecocardiograma de estresse positivo. Destes três pacientes, um foi tratado com terapia médica ótima e os outros dois foram submetidos a angiografia com intervenção coronária percutânea. Durante o período médio de acompanhamento de 2,2 +/- 1,02 anos (mediana de 1,95 anos), houve uma morte atribuída à alta do paciente para o Hospice, e não houve mortes atribuíveis a uma etiologia cardíaca.

Houve uma hospitalização por angina instável e uma hospitalização por exacerbação de insuficiência cardíaca congestiva no mesmo paciente. Nenhum paciente foi submetido a revascularização ou teve infarto do miocárdio. Três cateterismos cardíacos foram realizados durante o período de acompanhamento sem doença arterial coronária significativa.

Conclusões: A ecocardiografia de estresse com contraste é útil para a avaliação não invasiva de isquemia miocárdica. Um ecocardiograma de estresse com contraste negativo transmite um prognóstico favorável ao longo de um período de dois anos com um valor preditivo negativo de 98,0%.