Dermatologia Pediátrica Clínica Acesso livre

Abstrato

Considerações terapêuticas nas infecções por vibrio cólera não-o1/o139

Fazal-e-Rabi Subhani1

Introdução: Vibrio cholerae é uma espécie altamente diversificada. Embora quase todas as estirpes causadoras de cólera se enquadrem nos serogrupos O1 e O139, foram notificados surtos de “doenças semelhantes à cólera” potencialmente fatais em ambientes estuarinos em várias partes do mundo com serogrupos não-O1/não-O139 menos conhecidos. Estudos filogenéticos sugerem que todas as estirpes associadas à cólera tendem a agrupar-se estreitamente, de acordo com o conceito de que o surto de uma doença epidémica requer a presença de um “genótipo epidémico” que compreende múltiplos genes provenientes de uma série de serogrupos.
Método: Foi feita uma pesquisa abrangente no PubMed e EMBASE desde o seu início até outubro de 2019, utilizando 3 itens de pesquisa: Vibrio cholerae não-O1/não-O139, surtos de cólera e vibriose associada a afrontamentos. Os itens de pesquisa foram combinados utilizando o operador booleano.
Resultados: A gastroenterite ligeira em doentes imunocompetentes geralmente não requer nada mais do que reanimação com fluidos (oral ou intravenosa, dependendo da necessidade). Nas doenças diarreicas graves, no entanto, sabe-se que a terapêutica antibiótica empírica com doxiciclina reduz a duração da doença e, por isso, é recomendada enquanto se aguardam os resultados dos testes de susceptibilidade. As alternativas incluem os macrolídeos e as fluoroquinolonas. As infeções da ferida, mesmo quando ligeiras, requerem desbridamento e antibioterapia empírica com tetraciclina ou macrolídeo durante 5 a 7 dias.
Conclusão: Em doentes imunocompetentes, a doença diarreica é frequentemente ligeira e autolimitada. Da mesma forma, as infeções de feridas respondem geralmente bem ao desbridamento e à antibioterapia oral em doentes imunocompetentes. Os doentes imunocomprometidos ou com doença hepática subjacente grave, no entanto, correm maior risco de morte e, por isso, necessitam de tratamento agressivo em ambientes de UCI. Dadas as crescentes taxas de resistência aos antibióticos, devem ser realizados testes de susceptibilidade para racionalizar a selecção dos antibióticos em todos os casos.
Biografia:
Fazal-e-Rabi Subhani está atualmente a trabalhar como peão no Hospital Rotunda em Rotunda, Dublin, Irlanda. Fez diversas publicações e trabalhos de investigação nas áreas de infecção.
Publicações dos Oradores:
1. Haley BJ, Choi SY, Grim CJ, et al. Caracterização genómica e fenotípica de isolados não-O1 de Vibrio cholerae de um surto de cólera na Costa do Golfo dos EUA. PLoS One 2014; 9:e86264.
2.º Crowe SJ, Newton AE, Gould LH, et al. Vibriose, não cólera: infeções toxigénicas por Vibrio cholerae não-O1, não-O139 nos Estados Unidos, 1984-2014. Epidemiol Infect 2016; 144:3335.
3.º Aydanian A, Tang L, Chen Y, et al. Relação genética de Vibrio cholerae não-O1/O139 clínicos e ambientais selecionados. Int J Infect Dis 2015; 37:152.
4.º Baker-Austin C, Trinanes JA, Salmenlinna S, et al. Vibriose associada a afrontamentos, Suécia e Finlândia, 2014. Emerg Infect Dis 2016; 22:1216.
28ª Conferência Internacional de Pediatria Clínica; Londres, Reino Unido - 15 a 16 de abril de 2020.
Citação abstrata:
Fazal-e-Rabi Subhani, Considerações terapêuticas em infeções por vibrio cholera não-o1/o139, Clinical Pediatrics 2020, 28th International Conference on Clinical Pediatrics; Londres, Reino Unido - 15 a 16 de abril de 2020 (https://clinicalpediatrics.conferenceseries.com/abstract/2020/therapeutic-considerations-in-non-o1-o139-vibrio-cholera-infections)