Journal of HIV & Retro Virus Acesso livre

Abstrato

Resistência transmitida aos medicamentos pelo VIH-1 e o papel da co-infecção pelo vírus Herpes Simplex -2 entre pescadores ao longo das margens do Lago Vitória, Kisumu, Quénia

Victor Mburu Macharia, Caroline Ngugi, Raphael Lihana e Musa Otieno Ngayo

Introdução: A infecção pelo vírus Herpes simplex tipo 2 (HSV-2) tem sido associada a um risco 3 vezes superior de aquisição do VIH-1. A prevalência do VIH-1 e do HSV-2 nas comunidades piscatórias ao longo das margens do Lago Vitória, em Kisumu, foi considerada elevada. Isto pode contribuir para a crescente epidemia de VIH no Quénia, incluindo a propagação da resistência transmitida aos medicamentos (TDR). Reportamos dados sobre a associação da co-infecção por HSV2/VIH-1 e TDR nesta população sem tratamento prévio com antirretrovirais (ARV). Métodos: Foram obtidas amostras de sangue de 249 pescadores consentidos de 5 praias e aplicado um questionário sociodemográfico detalhado. As amostras de sangue foram analisadas para coinfecção VIH-1/HSV2. A serologia para HSV-2 foi realizada através do ensaio imunoenzimático (ELISA) Kalon HSV tipo 2. O aconselhamento e a serologia do VIH-1 foram realizados de acordo com os padrões locais de prática no Quénia, utilizando dois ensaios rápidos paralelos (Alere Determine HIV-1/2 e Trinity Biotech Uni-Gold), com um terceiro ELISA-Vironostika HIV Uni-Form. II Ag/Ab para resolução de discrepâncias. Todas as amostras positivas para o VIH foram testadas para TDR utilizando um protocolo interno de genotipagem pol-RT do VIH-1. Resultados: Dos 249 pescadores recrutados (idade média de 35,1 anos), 134 (53,8%) eram positivos para HSV-2, 59 (23,7%) eram VIH positivos, enquanto 48 (19,3%) estavam co-infectados por VIH/HSV-2. Vinte e três dos 59 (38,9%) homens seropositivos tinham TDR, sendo a maioria (19/23, 82,6%) pescadores co-infectados com VIH/HSV-2. Entre os 48 pescadores co-infectados com VIH/HSV-2, 9 apresentavam mutações de resistência ao inibidor da transcriptase reversa de nucleósidos (NRTI), sendo as mutações associadas aos ITRN [NAMS], M184V (77,8%) e K65R ( 11,1%) as mais elevadas. Dezanove (19) pescadores tinham mutações não-NRTI (NNRTIs), incluindo; quatro (21,1%) de cada um dos K103N, Y181C e G190A. Três (15,7%) mutações V179T, duas V901V e mutações únicas A98G e Y188L. Entre os 11 pescadores que apresentavam monoinfecção pelo VIH-1, quatro (36,4%) apresentavam mutações resistentes aos medicamentos. Um pescador tinha a mutação de resistência M184V aos INTR. Além disso, três homens (3/4) apresentavam resistência aos ITRNN; Mutações K103N, G190A e Y181C cada. No modelo de regressão, a co-infecção VIH/HSV-2 associou-se independentemente à TDR [OR 4,1 (IC 95% 1,4 a 11,9)]. Conclusão: O nível de TDR para os ITRNN nestes pescadores sem tratamento prévio com ARV foi significativamente elevado, especialmente entre os co-infectados com HSV-2. A infeção por HSV-2 pode aumentar o risco de TDR nesta população.