Schneeweiss MC, Solomon DH e Merola JF
Objectivo: Os agentes imunomoduladores são cada vez mais discutidos para o tratamento da dermatite atópica (DA) em crianças. Procurou-se compreender os padrões de utilização de medicamentos imunomoduladores sistémicos em crianças.
Métodos: Utilizámos dados longitudinais de doentes de uma base de dados de sinistros de seguros, IBM Market Scan, cobrindo 185 milhões de doentes nos EUA entre 2003 e 2016 para identificar crianças com diagnóstico de DA (CID-9 691. x ou CID-10 L20.9 ) associado a um encontro ambulatório ou hospitalar. Calculámos a proporção de doentes a tomar medicação sistémica para o tratamento da DA durante os 6 meses seguintes à primeira consulta com diagnóstico de DA. Os medicamentos de interesse incluem medicamentos imunomoduladores não biológicos sistémicos e medicamentos imunomoduladores biológicos. Tendências na utilização de agentes imunomoduladores sistémicos para o tratamento da DA pediátrica durante um período de 10 anos, de 2005 a 2015, incluindo para cada agente em separado.
Resultados: Identificámos 1,6 milhões de crianças com DA e nenhuma outra condição autoimune ou inflamatória que, de outra forma, exigiria tratamento imunomodulador. Em todas as faixas etárias, o uso de agentes biológicos aumentou de 0,1 para 0,3 por 1000 durante o período de 10 anos de 2005 a 2015 e o uso de medicamentos imunomoduladores sistémicos não biológicos aumentou de 0,2 para 0,7 por 1.000. Entre os agentes sistémicos não biológicos, o metotrexato foi o que aumentou mais rapidamente (0,1 a 0,3).
Conclusão: Em crianças e adolescentes com diagnóstico de dermatite atópica e sem indicação de outra doença para o seu uso, o novo uso de agentes imunomoduladores sistémicos foi pouco frequente, mas aumentou constantemente nos últimos 10 anos.