Revista de Cardiologia Intervencionista Acesso livre

Abstrato

Taquicardia Ventricular Ablação por Radiofrequência com Oxigenação por Membrana Extracorpórea

Avi Sabbag, Roy Beinart, Michael Eldar, Osnat Gurevitz, Amihay Shinfeld, Jacob Lavee, Ehud Raanani, Alexander Kogan, Dan Spiegelstein, Michael Glikson e Eyal Nof

Introdução : Casos de taquicardia ventricular (TV) com comprometimento hemodinâmico apresentam um desafio em atingir a não induzibilidade por ablação por cateter de radiofrequência (RFCA). Relatamos nossa experiência de RFCA de TV facilitada por suporte circulatório mecânico eletivo.

Métodos e resultados: Cinco pacientes com arritmias ventriculares recorrentes, hemodinamicamente instáveis, que não responderam à terapia médica, foram submetidos a RFCA assistida por oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) de TV relacionada à cicatriz. Todos foram submetidos a RFCA sob anestesia geral e foram conectados a um circuito de ECMO mantido em fluxo mínimo de 1,5 L/min. Em caso de TV ou FV, o fluxo sanguíneo do circuito de ECMO foi aumentado para 4 L/min para permitir estabilidade hemodinâmica e perfusão adequada do órgão sistêmico. Um total de 8 TVs foram observadas. Em 4 casos, mapeamos durante a TV o istmo crítico foi encontrado e ablacionado. Quatro TVs foram alvos apenas do mapeamento do substrato. Sucesso completo, definido como não induzibilidade com estimulação agressiva do programa de qualquer TV, foi alcançado em 4 pacientes. Em um único paciente, uma TV não clínica ainda era induzível. Ele morreu de choque séptico 24 horas após o procedimento. Os 4 restantes estavam livres de arritmia ventricular, conforme comprovado pelo exame do desfibrilador implantado, durante um acompanhamento médio de 16 meses.

Conclusão: O implante de ECMO para VTRFCA é seguro e auxilia a atingir o ponto final desejado de não induzibilidade. Essa abordagem deve ser considerada em pacientes de alto risco que podem não tolerar tais procedimentos.