Qualidade na Atenção Primária Acesso livre

Abstrato

Percursos de cuidados para melhorar a coordenação e a qualidade dos cuidados entre os cuidados primários e hospitalares para doentes com prostatectomia radical: um projeto de melhoria da qualidade

Sabine Van Houdt, Jan Heyrman, Kris Vanhaecht, Walter Sermeus, Jan De Lepeleire

Os BackgroundCare Pathways são amplamente utilizados em hospitais para melhorar a qualidade. Há um interesse crescente em alargar os percursos dos cuidados para os cuidados primários. Existem poucas evidências sobre a relação entre os cuidados de saúde ao longo do continuum de cuidados primários-hospitalares e a melhoria da qualidade dos cuidados. Membros dos serviços de cuidados primários e hospitalares da região de Bruges (Bélgica) desenvolveram um plano de cuidados para doentes com prostatectomia radical. Uma avaliação deste percurso de cuidados encontrou alguns problemas. Objectivo Avaliar se uma revisão do percurso de cuidados melhoraria a qualidade dos cuidados, melhorando os resultados dos doentes. MétodosFoi realizado um ensaio exploratório para testar a viabilidade da medição da qualidade, o possível efeito da intervenção e do recrutamento. Foi utilizada uma sondagem postal pré-pós-intervenção. A qualidade dos cuidados traduziu-se em indicadores de processos e resultados. Estes indicadores foram medidos em dois grupos que receberam um questionário postal: um grupo antes (pré-intervenção) e outro grupo após a implementação (pós-intervenção). O teste exato de Fisher foi utilizado para comparar diferenças para variáveis ​​​​dicotómicas e o teste U de Mann-Whitney para comparar variáveis ​​​​ordinais e contínuas. ResultadosAs melhorias observadas nos indicadores de processo e de resultado não foram estatisticamente significativas após correção para múltiplos testes: 95,1% dos doentes receberam o pacote de informação durante a consulta pré-operatória (versus 81,0% na pré-intervenção), 86, 0% dos doentes consultaram um fisioterapeuta que se especializaram no tratamento de exercícios musculares do pavimento pélvico (contra 56,0% na pré-intervenção) e nenhum doente apresentou dor (contra 13,6% na pré-intervenção). Não foi observada qualquer alteração na comunicação e coordenação entre os doadores. ConclusãoDado o contexto de escassa evidência sobre o efeito de melhoria da qualidade dos percursos de cuidados entre os cuidados primários e hospitalares, este ensaio exploratório fornece informações sobre a medição da qualidade, o possível efeito da intervenção e recrutamento. O processo de melhoria da qualidade continua à medida que o hospital toma novas iniciativas para melhorar o bem-estar.