Qualidade na Atenção Primária Acesso livre

Abstrato

Prática clínica e variação nos cuidados à obesidade infantil em sete clínicas na Califórnia

Ulfat Shaikh, Jasmine Nettiksimmons, Jill G Joseph, Daniel J Tancredi, Patrick S Romano

EnquadramentoA Comunidade de Prática TeleHealth de Alimentação Saudável e Vida Ativa é uma rede virtual de aprendizagem de melhoria da qualidade de sete clínicas rurais na Califórnia. O objetivo desta rede é melhorar as práticas de prevenção e gestão da obesidade infantil nas clínicas aderentes. ObjectivoO nosso objectivo é descrever as práticas clínicas em relação à avaliação do peso e ao aconselhamento nutricional e de actividade física nas clínicas participantes antes da implementação da intervenção de melhoria da qualidade. MétodosOs participantes eram crianças dos 2 aos 11 anos de idade atendidas em cuidados infantis em 2010. Foram realizados inquéritos telefónicos a pais falantes de inglês e espanhol no prazo de três dias após a consulta de puericultura dos seus filhos para determinar o conteúdo do aconselhamento durante a consulta sobre nutrição e atividade física. Foram realizadas revisões de registos médicos para determinar a avaliação do peso pelos médicos. Resultados Vinte e sete médicos realizaram 144 consultas de puericultura incluídas no estudo. O índice de massa corporal (IMC) foi documentado em 71% dos processos clínicos. Menos de 10% dos registos clínicos apresentavam documentação da categoria de peso. Sessenta e nove por cento dos pais receberam aconselhamento sobre actividade física e 62% referiram ter recebido aconselhamento sobre a ingestão de frutas e legumes. Os pais foram aconselhados com menor frequência sobre o consumo de pequeno-almoço, bebidas açucaradas, televisão e refeições em família. Os pais de crianças com excesso de peso/obesidade não receberam mais aconselhamento do que os pais de crianças com IMC saudável. Os efeitos ao nível do médico foram responsáveis ​​por uma variação moderadamente grande no aconselhamento, mas foram responsáveis ​​por uma variação menor na documentação do IMC e da categoria de peso. Houve uma grande variação entre clínicas nas práticas de documentação, com 54% da variação total da documentação atribuível a efeitos a nível clínico. Conclusões Os médicos rurais, tal como os de outros locais, não avaliam uniformemente o percentil do IMC nem aconselham as famílias sobre os factores de risco comportamentais para a obesidade pediátrica. Existe uma variação considerável a nível clínico nas práticas de aconselhamento e correlação a nível clínico-local nas práticas de documentação relacionadas com o percentil do IMC e a categoria de peso.