Qualidade na Atenção Primária Acesso livre

Abstrato

Convergência dos valores de HbA1c em relação à meta em 272 doentes de cuidados primários após nove anos de cuidados orientados para a meta

EL Clarke, M Bhartia, DM Kennedy, JJ Milles, S Ramachandran, JR Richardson

EnquadramentoQueríamos determinar o efeito de um programa incentivado direcionado para objetivos nos valores de hemoglobina A1c (HbA1c) numa população diabética do Reino Unido. MétodosFoi realizada uma auditoria em 1999–2000, que incluiu uma estimativa do controlo glicémico numa coorte de diabéticos selecionada aleatoriamente de dez clínicas de cuidados primários em Sutton Coldfield, atendendo uma população de 90.000 doentes. Cada consultório recebeu uma lista aleatória de doentes e foi-lhes pedido que preenchessem questionários detalhados sobre os doentes com diabetes confirmada. Recolhemos dados de 516 doentes, 425 dos quais tiveram a sua HbA1c medida em 1999–2000 (Auditoria 2000). A auditoria da HbA1c foi realizada em 2007–08 (Auditoria de 2008), determinando as alterações da HbA1c desde a auditoria original, 272 doentes tiveram uma auditoria da HbA1c realizada na Auditoria de 2008. Resultados No geral, um pequeno aumento. na foram observados valores medianos e médios de HbA1c. Estimamos que a proporção de doentes com HbA1c a atingir o target de HbA1c mais baixo do Quality and Outcomes Framework de 7,5%; 173 o the 272 patients met this target in Audit 2000, whereas the number was 162 in Audit 2008. To understand the changes observed, patients were stratified as quintiles based on the HbA1c in Audit 2000 and changes in HbA1c after 8 years for each quintile were estimado. As variações médias para os diferentes quintis são: quintil 1 (HbA1c 6,1%), +1,49%; quintil 2 (HbA1c 6,1–6,6%), +0,8%; quintil 3 (HbA1c 6,7–7,3%), +0,3%; quintil 4 (HbA1c 7,4–8,5%), –0,18%; e quintil 5 (HbA1c > 8,5%), –1,55%. Conclusão Os nossos resultados sugerem que, oito anos depois, os doentes com mau controlo glicémico em 2000 observaram uma diminuição global da HbA1c em 2008, tendo o inverso sido observado nos doentes com bom controlo.