Qualidade na Atenção Primária Acesso livre

Abstrato

Melhorar a gestão da obesidade em adultos: um piloto de um método para identificar barreiras importantes à mudança e adaptar as intervenções para as resolver

Richard Baker, Paul Sinfield, Lorraine Pollard, Mei Yee Tang

ContextoUma abordagem personalizada à implementação pode facilitar a utilização rotineira da melhor evidência e, assim, melhorar a qualidade dos cuidados prestados. A implementação personalizada envolve a investigação do contexto e das barreiras à mudança antes de seleccionar as intervenções apropriadas. No entanto, existem poucas evidências sobre os métodos de alfaiataria. Este estudo investigou a adaptação realizada por dois grupos de implementação como parte de um estudo para melhorar a adesão às diretrizes do NICE sobre a obesidade adulta nos cuidados primários. MétodosOs dados foram recolhidos a partir de entrevistas com profissionais de saúde e doentes sobre as barreiras e facilitadores para a implementação das orientações do NICE sobre a obesidade adulta, juntamente com dados de desempenho prático sobre o registo do índice de massa corporal (IMC) e a utilização de intervenções para a obesidade. As conclusões foram apresentadas a médicos, universidades e funcionários do NHS (n = 12) que formaram dois grupos de implementação para identificar de forma independente as barreiras e facilitadores mais importantes e para sugerir intervenções para facilitar a implementação das orientações do NICE. Cada grupo contou com um facilitador e foi observado por investigadores cujas anotações foram utilizadas para compreender os processos grupais e avaliar a utilidade deste método. ResultadosDentro do tempo disponível, ambos os grupos de implementação chegaram a um consenso sobre as barreiras e facilitadores mais importantes e, liderados por aqueles que tinham experiência pessoal no tratamento de doentes com problemas de peso, fizeram propostas práticas de intervenções para melhorar a implementação das guidelines do NICE. O papel do facilitador foi crucial para garantir que as barreiras, os facilitadores e as intervenções foram todos discutidos e acordados no tempo disponível. ConclusõesO método dos grupos de implementação facilitada conseguiu identificar barreiras, facilitadores e intervenções de implementação apropriados e semelhantes, o que sugere alguma justificação para esta abordagem à adaptação. No entanto, são necessárias mais pesquisas sobre os métodos de alfaiataria. Podem ser obtidas melhorias na abordagem de implementação do grupo através da selecção cuidadosa dos membros do grupo e da disponibilização de tempo de preparação suficiente antes das discussões em grupo.