Qualidade na Atenção Primária Acesso livre

Abstrato

Utilização da tríade epidemiológica na análise de dados de melhoria da qualidade: utilização de antibióticos para infeções respiratórias como exemplo de caso

James E Rohrer, Michael L Grover, Carolyn C Moats

ContextoOs investigadores de melhoria da qualidade que trabalham no terreno, e que normalmente não têm formação em métodos epidemiológicos, podem não considerar todos os três elementos da tríade epidemiológica (pessoa, local e tempo) ao planearem os seus projectos. ObjectivoDemonstrar como a tríade epidemiológica pode orientar as análises para a avaliação da qualidade. Os preditores do uso de antibióticos nos cuidados primários foram analisados ​​para ilustrar a abordagem. MétodosEste estudo foi uma análise secundária de dados previamente recolhidos de registos médicos e um inquérito a prestadores. Uma amostra de conveniência de 467 doentes de medicina familiar tratados em duas clínicas para infeções agudas do trato respiratório foi analisada localizando a variação de qualidade em pessoa, local e tempo. As variáveis ​​independentes incluíram a idade do doente, a data da consulta clínica e o local. da clínica. A medida de resultado foi a prescrição de antibióticos (sim ou não). ResultadosOs antibióticos foram prescritos a 69,2% dos doentes da amostra. A faixa etária não se relacionou com a prescrição de antibióticos. A prescrição relacionou-se com o tempo (P = 0,0344) e com o local da clínica (P = 0,0001) em testes univariados. No entanto, apenas o local se relacionou independentemente com a prescrição de antibióticos (odds ratio = 0,47, intervalo de confiança = 0,30 a 0,73, P = 0,0008). ConclusãoA tríade epidemiológica ajudou a orientar análises post hoc adicionais de preditores de prescrições de antibióticos. Investigações adicionais deste indicador de qualidade podem ser direcionadas para explorar as diferenças locais e testar intervenções. Estudos de outros indicadores de qualidade nos cuidados primários podem utilizar a tríade para orientar a análise.