Qualidade na Atenção Primária Acesso livre

Abstrato

Variabilidade nos pedidos de testes de função tiroideia entre clínicas gerais no sudoeste de Inglaterra

Bijay Vaidya, Obioha C Ukoumunne, Joanna Shuttleworth, Alan Bromley, Aled Lewis, Chris Hyde, Anthea Patterson, Simon Fleming, Julie Tomlinson

EnquadramentoO número de testes de função tiroideia (TFTs) realizados no Reino Unido e noutros países aumentou consideravelmente nos últimos anos. A prática clínica inconsistente associada a pedidos inadequados de exames é considerada uma causa importante para este aumento. Objectivo Estudar a extensão da variabilidade nos pedidos de TFTs de clínicas gerais. Métodos Analisámos os dados de rotina de todos os TFT em doentes com 16 anos ou mais realizados por dois hospitais no sudoeste de Inglaterra (Royal Cornwall Hospital e Royal Devon & Exeter Hospital) durante o ano de 2010, a pedido de 107 médicos de clínica geral. Resultados Foram realizados 195.309 pedidos de TFT a 148.412 doentes (63% do sexo feminino). O total de pedidos incluiu 192.108 exames para a hormona estimuladora da tiroide (TSH), 43.069 para a tiroxina livre (FT4) e 1.972 para a triiodotironina livre (FT3). O número de testes de TSH por 1000 tamanhos de lista variou amplamente entre as práticas, variando de 84 a 482. A maior parte da variação deveu-se à heterogeneidade entre as práticas e apenas 24% desta foi explicada pela prevalência de hipotiroidismo e privação socioeconómica . ConclusõesExiste uma grande variação nos pedidos de TFT da clínica geral e tem como objetivo reduzir tanto os TFT desnecessários como a variabilidade na prática clínica. Mais estudos são necessários para compreender as causas da variabilidade nos testes da função tiroideia.